Информация для будущих родителей: Планирование и ведение беременности.

Рады приветствовать вас в разделе, посвященном одному из самых важных периодов в жизни — беременности. Мы поможем вам пройти этот путь легко, безопасно и осознанно.

1. Прегравидарная подготовка: Важный старт

Планирование беременности — ключ к ее благополучному течению и рождению здорового ребенка. Прегравидарная подготовка начинается за 3-6 месяцев до зачатия.

Необходимые обследования для пары:

Консультация акушера-гинеколога для женщины и уролога/андролога для мужчины.
Стоматолог: санация полости рта, так как кариес — источник инфекции.
Анализы на ИППП (хламидиоз, гонорея, трихомониаз, сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С).
TORCH-комплекс: антитела к краснухе, токсоплазме, цитомегаловирусу, герпесу. Если нет иммунитета к краснухе — необходима вакцинация (за 3 месяца до зачатия).
Общеклинические анализы: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови.
Определение группы крови и резус-фактора пары для выявления риска резус-конфликта.
УЗИ органов малого таза для женщины.
Консультация терапевта и узких специалистов при наличии хронических заболеваний.

Лечение хронических заболеваний:
Компенсация хронических болезней (сахарный диабет, гипотиреоз, артериальная гипертензия, бронхиальная астма) до беременности значительно снижает риски осложнений.

Принципы ЗОЖ на этапе планирования:

Отказ от вредных привычек: алкоголь, курение (включая пассивное), наркотики.
Сбалансированное питание: обогащение рациона фолиевой кислотой, железом, йодом, омега-3.
Прием фолиевой кислоты в дозе 400-800 мкг/сутки для профилактики пороков развития нервной трубки у плода.
Нормализация веса.
Умеренная физическая активность.

2. Нормальная беременность и ее течение по триместрам

Нормальная беременность — это физиологический процесс, который длится в среднем 40 недель (от 37 до 42 недель) и заканчивается своевременными родами без осложнений для матери и плода.

Характерные жалобы и изменения:

I триместр (1-13 неделя):
- Тошнота, рвота (токсикоз).
- Учащенное мочеиспускание.
- Нагрубание и болезненность молочных желез.
- Сонливость, утомляемость, эмоциональная лабильность.
- Изменение вкусовых предпочтений.
II триместр (14-27 неделя):
- Увеличение живота в объеме.
- Первые шевеления плода (ощущаются с 18-20 недели).
- Изжога, запоры.
- Заложенность носа из-за отека слизистых.
- Боли в спине, судороги в ногах.
III триместр (28-40 неделя):

Интенсивные шевеления плода.
Одышка (матка давит на диафрагму).
Учащенное мочеиспускание (давление на мочевой пузырь).
Изжога, запоры.
Отеки на ногах.
Ложные (тренировочные) схватки Брекстона-Хикса.

3. Питание и поведение во время беременности

Правильное питание:

Частое дробное питание (5-6 раз в день небольшими порциями).
Сбалансированный рацион: белки (мясо, рыба, творог), сложные углеводы (крупы, цельнозерновой хлеб), полезные жиры (растительные масла, орехи), клетчатка (овощи, фрукты).
Достаточное потребление жидкости (1,5-2 л в день, если нет отеков).
Ограничение: кофеина, простых сахаров, соли, копченостей, фастфуда, сырой рыбы (суши), непастеризованного молока, мягких сыров.

Поведение:

Регулярные умеренные физические нагрузки: ходьба, плавание, йога для беременных, гимнастика.
Полноценный сон (8-10 часов в сутки).
Ношение удобной одежды и обуви без каблука.
Избегание стрессовых ситуаций.
Соблюдение правил личной гигиены.

4. Тревожные симптомы: Когда срочно обратиться к врачу?

Немедленно свяжитесь с вашим акушером-гинекологом или вызовите скорую помощь при появлении:

Кровянистых выделений из половых путей любой интенсивности.
Сильной и непрекращающейся боли в животе.
Излития околоплодных вод (жидкие, прозрачные выделения).
Резкого отсутствия шевелений плода (в течение 10-12 часов после 28 недель).
Стойкой и сильной головной боли, мелькания "мушек" перед глазами.
Повышения артериального давления выше 140/90 мм рт.ст.
Повышения температуры тела выше 38°C.
Многократной рвоты.
Сильных отеков на лице, руках, ногах.

5. Необходимые исследования во время беременности

Обследование проводится в декретированные сроки:

Первый триместр (до 13 недель):
- Постановка на учет: осмотр, сбор анамнеза.
- УЗИ органов малого таза (подтверждение маточной беременности).
- Первый пренатальный скрининг (11-14 недель): УЗИ + анализ на РАРР-А и бета-ХГЧ (оценка риска хромосомных аномалий).
Второй триместр (14-27 недель):
- Второй пренатальный скрининг (18-21 неделя): УЗИ (оценка анатомии плода).
- Общий анализ крови и мочи перед каждым посещением.
- Пероральный глюкозотолерантный тест (24-28 недель) для скрининга гестационного диабета.
Третий триместр (28-40 недель):

УЗИ (30-34 недели) + допплерометрия (оценка кровотока).
КТГ (кардиотокография) с 32 недель для оценки сердцебиения плода и тонуса матки.
Осмотр на кресле для оценки состояния шейки матки перед родами.
Мазки на флору.

6. Прием витаминов и лекарственных препаратов

Обязательно: Фолиевая кислота (400-800 мкг/сут) до 12 недель. Йодид калия (200-250 мкг/сут) — на всей территории России.
По показаниям: Препараты железа (при анемии), витамин D, кальций, омега-3.
Любые лекарственные препараты (включая БАДы и травы) можно принимать только по назначению врача! Самолечение недопустимо.

7. Факторы риска для профилактики осложнений

Курение и алкоголь: абсолютно противопоказаны.
Наркотические вещества.
Профессиональные вредности: контакт с химикатами, радиацией, тяжелые физические нагрузки.
Инфекционные заболевания: избегайте мест скопления людей, особенно в сезон простуд.
Подъем тяжестей и чрезмерные физические нагрузки.
Стресс.
Горячие ванны, сауны, бани.

8. Вакцинация во время беременности

Рекомендована и безопасна: Вакцина против гриппа (в любом триместре в сезон эпидемии). Вакцина против коклюша (Адасель/АКДС) — рекомендуется на сроке 26-37 недель для защиты новорожденного.
Противопоказаны: живые вакцины (корь, краснуха, паротит, ветряная оспа).
По эпидпоказаниям: вакцины против COVID-19 (проконсультируйтесь с врачом).

9. Внутриутробное развитие ребенка по неделям

5-6 недель: Формируется сердце, начинается его сердцебиение. Закладывается нервная трубка.
8-9 недель: Появляются зачатки всех основных органов. Эмбрион начинает двигаться, но мама этого не чувствует.
12 недель: Плод похож на миниатюрного человечка. Он сжимает кулачки, открывает и закрывает рот.
16 недель: Активно развивается мимика. Малыш может гримасничать. Совершает хватательные движения.
18-20 недель: Мама начинает ощущать первые шевеления — легкие «порхания бабочки». Плод слышит звуки.
24 недели: Плод реагирует на свет, прикрывая глаза. Совершает дыхательные движения. Формируются вкусовые рецепторы.
28 недель: Малыш часто икает. Открывает и закрывает глаза. Совершает сосательные движения пальцем.
32 недели: Устанавливается цикл «сон-бодрствование». Кожа разглаживается, накапливается подкожный жир.
36-37 недель: Плод считается доношенным. Занимает окончательное положение (чаще головное). Легкие готовы к самостоятельному дыханию.

10. Полезное влияние беременности на организм женщины

«Омоложение» организма: Благодаря высокому уровню гормонов и обновлению стволовых клеток плода.
Улучшение состояния кожи, волос и ногтей (из-за гормона эстрогена).
Длительная «перестройка» эндокринной системы: После родов могут исчезнуть проявления предменструального синдрома, нормализоваться цикл.
Профилактика онкологических заболеваний: Снижается риск рака яичников и эндометрия. Каждая последующая беременность и длительная лактация снижают риск рака молочной железы.
Поздний материнский возраст ассоциирован с увеличением продолжительности жизни.

11. Понятие нормальных родов

Нормальные (физиологические) роды — это роды, которые начинаются спонтанно у здоровых женщин с низким риском осложнений на сроке 37-42 недели, протекают без вмешательств, и в результате которых рождается здоровый доношенный ребенок в головном предлежании, после которых мать и ребенок находятся в удовлетворительном состоянии.

Критерии нормальных родов:

Спонтанное начало.
Низкий риск на момент начала.
Головное предлежание плода.
Роды на сроке 37-42 недели.
Роды через естественные родовые пути.
Отсутствие осложнений у матери и плода.

12. Показания к кесареву сечению

Кесарево сечение проводится строго по медицинским показаниям, когда естественные роды невозможны или опасны для жизни матери/плода.

Основные показания:

Предлежание плаценты.
Несостоятельный рубец на матке.
Анатомически узкий таз.
Поперечное или тазовое предлежание плода.
Острая гипоксия (кислородное голодание) плода.
Преэклампсия и эклампсия, не поддающиеся терапии.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
Угрожающий разрыв матки.
Соматические заболевания (например, отслойка сетчатки, тяжелые пороки сердца).

13. Подготовка к родам

Психопрофилактическая подготовка: Посещение школ для будущих родителей, обучение техникам дыхания и расслабления в родах.
Физическая подготовка: Упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна, йога, плавание.
Информационная подготовка: Изучение периодов родов, понимание, что происходит с телом.
Сбор «тревожного чемоданчика» в роддом (документы, вещи для мамы и малыша).
Выбор роддома и врача.

14. Обезболивание родов

Немедикаментозные методы: Массаж, дыхательные техники, ароматерапия, музыка, движение в родах, родовой мяч, теплый душ.
Медикаментозные методы:
- Эпидуральная анестезия (ЭДА): Наиболее эффективный и безопасный метод. Обезболивает схватки, позволяя женщине отдыхать, при этом она остается в сознании и может активно участвовать в родах. Проводится анестезиологом-реаниматологом.

Решение о методе обезболивания принимается совместно с врачом-акушером и анестезиологом.

15. Партнерские роды

Партнерские роды — это присутствие близкого человека (мужа, мамы, сестры, доулы) во время родов для психологической поддержки.

Преимущества:

Снижение уровня стресса и тревоги у роженицы.
Создание комфортной и доверительной атмосферы.
Практическая помощь: массаж, помощь с дыханием, моральная поддержка.
Укрепление семейных уз.

Для оформления партнерских родов необходимо заранее пройти медицинское обследование (флюорография, анализы) и иметь при себе обменную карту.

16. Лактация

Раннее прикладывание: Новорожденного выкладывают на живот матери и прикладывают к груди в первые 30-60 минут после рождения для стимуляции лактации и установления связи «мать-дитя».

Рекомендации по грудному вскармливанию:

Исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев.
Кормление по требованию, а не по режиму.
Правильное прикладывание к груди — залог отсутствия трещин и хорошей лактации.
Ночные кормления важны для поддержания уровня пролактина.
Не допаивать ребенка водой до 6 месяцев.
Консультанты по грудному вскармливанию в нашей клинике помогут наладить процесс и решить возможные проблемы (лактостаз, мастит, нехватка молока).

Доверьте ведение своей беременности и родов профессионалам нашей клиники. Мы обеспечим вам индивидуальный подход, поддержку и заботу на всем этом прекрасном пути!